Trabajo presentado en el 13º ICONGRESo NTERNAcIONAL OF LYMfOLOGY - SEPTiEMBrE 29-OCTuBre 5, 1991 - PARIS, FRANCE.
Publicado en: R. V. CLUZAN, A. P. PECKING, F. M. LOKIEC, EDITOReS. PROGRESS IN LYMPHOLOGY XIII. ELSEVIER SCIENCE PUBLISHERS B. V., AMSTERDAM 1992; 529-532.

INTRODUCCIÓN
El concepto de Terapia Física Descongestiva Compleja como tratamiento del linfedema

no pertenece a este siglo. Algunos autores describieron distintas formas de llevarlo a cabo.

En algunas oportunidades ellos consideraron el mismo tema de modo similar a otros trabajos ya publicados con anterioridad desconociendo su existencia. 

El Profesor Michael Földi pudo compatibilizar lo mejor de cada uno de ellos y su vasta experiencia, tanto en la investigación científica del Sistema Linfático como en la medicina asistencial linfológica, le permitió agregar su criterio personal y desarrollar así un eficaz sistema terapéutico.

 

OBJETIVO
Demostrar los resultados obtenidos con el Método Fóldi en el tratamiento de pacientes portadores de linfedema primario o secundario en Argentina.

 

MATERIAL Y MÉTODOS
32 pacientes portadores de linfedema fueron tratados con el Método Fóldi (Terapia Física Descongestiva Compleja). Intencionalmente los factores etiológicos no fueron considerados una condición excluyente para este trabajo.

10 fueron linfedemas de los miembros superiores (postmastectomías); 22 fueron linfedemas de los miembros inferiores (post-cirugías, post-tratamientos oncológicos o primarios).

 

El tratamiento comprendió: 

a) Gimnasia Miolinfoquinética: para mantener las articulaciones elásticas y facilitar la función muscular para favorecer y mejorar la circulación linfática y la venosa mediante el funcionamiento de la bomba de aspiración y compresión

b) Drenaje Linfático Manual (DLM): se comenzaba por la zona cervical y se continuaba por axilas, dorso, región torácica, abdomen, miembro contralateral y finalmente el miembro afectado, siempre del área proximal a la distal.

c) Vendaje: Sólo debe ser realizado por médicos. Incrementan la presión tisular y evitan la reacumulación de líquidos.

d) Simultáneamente, fueron utilizados 5-6 benzo (alfa) pirona y Ungüento Linfático. Medidas higiénicas fueron recomendadas. Se tomaron diariamente las medidas circunferenciales (cada 10 cm) de los miembros, al comenzar y al finalizar (luego del DLM) la jornada.

 

RESULTADOS

Todos los pacientes mejoraron significativamente. La disminución de la circunferencia y de la fibrosis fueron excelentes así como también la recuperación de la movilidad de los miembros afectados. Los episodios infecciosos (erisipela/linfangitis) decrecieron claramente.

La atenuación de los dolores, la tensión y la pesadez de las miembros fue muy importante. Es de hacer notar el mejoramiento psicológico que se observó en los pacientes tratados.

 

CONCLUSIÓN

El Método Földi logra un significativo mejoramiento en un corto tiempo (4 ó 5 semanas) y el seguimiento posterior de los pacientes demuestra su eficacia.

 

CASOS PERSONALES

 

Caso I: Linfedema postmastectomía.

La secuencia de las figuras demuestra

• El estado del paciente antes, durante y después de la Terapia Descongestiva Compleja Método Földi (TDCMF).

 Obsérvense:

• gráficos xy mostrando los cambios en la medida de la circunferencia (sólo un nivel es mostrado en este ejemplo).

• Niveles de los miembros superiores donde las medidas son tomadas usualmente.

• Exéresis del exceso de piel un mes más tarde.  

• Se muestra el estado postoperatorio a sólo una semana de la cirugía.

 

Caso II: Linfedema primario de miembro inferior

La secuencia de las figuras demuestra

• El estado del paciente antes, durante y después de la Terapia Descongestiva Compleja Método Földi (TDCMF). Obsérvense las fechas.

• Gráficos xy. En este ejemplo dos cicles de TDCMF fueron realizados (diferentes niveles son mostrados en este caso).
 

BIBLIOGRAFÍA
1. Casley-Smith J.R. and Casley-Smith Judith R.: "High-Protein Oedemas and Benzo-Pyrones". J. B. Lippincott. Sidney. 1986.
2. Clodius, Leo: "Diagnóstico y tratamiento de los linfedemas". (Coordinador: Jiménez Cossío).Lab. Uriach, Madrid. 1987.
3. Fóldi, M.: "Lymphedema: past, present and future". Proceedings of the IXth International Congress of Lymphology. Tel Aviv, 1983; 117-123.
4. Fbldi, M., Fóldi, E.: Lectures given in the I and II International Simposium on Lymphedema. Buenos Aires, Argentina. 1988-1990.
5. Grandval, C.: Lectures given in the Universidad Católica Argentina.
6. Nieto, S.: "Linfedema secundario: su tratamiento médico". Premio Elio Craven 1988. Buenos Aires, Argentina.